Datos del Notificante Nombre Apellido Teléfono de Contacto Email Área de Operación / Trabajo - Seleccionar -Despachador/encargado del vuelo.Tripulante de vueloTripulante de CabinaTécnico de Mantenimiento AeronáuticoPersonal gestión mantenimiento/calidadPersonal de Centros de Instrucción Aeronáutica (CIA)Personal del Explotador de aeródromoPersonal servicio ATMPersonal Servicio AISPersonal Servicio CNSPersonal Servicio METPersonal Servicio SARPersonal Servicio especializado aeroportuarioPersonal de Seguridad de la Aviación (AVSEC)Personal del Fabricante de Productos AeronáuticosOtro Información del Reporte de Seguridad Operacional Lugar de Reporte? - Seleccionar -SVAC-Acarigua/Oswaldo Guevara Mujica, PortuguesaSVBC-Barcelona/Gral. Jose Antonio Anzoategui Intl, AnzoateguiSVBI-Barinas, BarinasSVBL-Maracay/El Libertador, A.B. AraguaSVBM-Barquisimeto/Internacional, LaraSVCB-Ciudad Bolivar, BolivarSVCD-Caicara De Orinoco, BolivarSVCL-Calabozo, GuaricoSVCN-Canaima, BolivarSVCP-Carupano/Gral. En Jefe Jose Francisco Bermudez, SucreSVCR-Coro/Jose Leonardo Chirinos Intl, FalconSVCS-Charallave/Oscar Machado Zuloaga Intl , MirandaSVCU-Cumana/Antonio Jose De Sucre , SucreSVGD-Guasdualito, ApureSVGI-Guiria, SucreSVGU-Guanare, PortuguesaSVHG-Higuerote, MirandaSVJC-Paraguana/Josefa Camejo Internacional, FalconSVLE-La EsmeraldaSVLF-La Fria, TachiraSVMC-Maracaibo/La Chinita Internacional, ZuliaSVMD-Merida/Alberto Carnevalli, MeridaSVMG-Margarita (Porlamar) / Inter Nacional Del Caribe Gral Santiago Marino, Nueva Espar TaSVMI-Caracas/Simon Bolivar Internacional Maiquetia D.F. Muinicipio VargasSVMT-Maturin/Internacional, MonagasSVPA-Puerto Ayacucho/Casique Aramare T, F, AmazonasSVPC-Puerto Cabello/Gral. Bartolome Salom Internacional, CaraboboSVPE-PederalesSVPM-San Cristobal/Paramillo, TachiraSVPR-Guayana-Puerto Ordaz/Manuel Carlos Piar Intl, BolivarSVRS-El Gran Roque, Dependencia FederalSVSA-San Antonio/Intl, TachiraSVSE-Santa Elena De Uairen, BolivarSVSO-Santo Domingo/Mayor Buenaventura Vivas A.B., TachiraSVSR-San Fernando De Apure, ApureSVST-San Tome, AnzoateguiSVSZ-Santa Barbara Del Zulia, ZuliaSVVA-Valencia/Internacional, CaraboboSVVG-El Vigia/El Vigia, MeridaSVVL-Valera/Dr. Antonio Nicolas Briceno, Trujillo Otro Fecha (local)? Hora (local)? Tipo de servicio relacionado al Reporte - Ninguno -Explotador Aéreo ComercialTrabajos AéreosAviación GeneralCentros de Instrucción Aeronáutica (CIA)Explotador de aeródromoServicio ATMServicio AISServicio CNSServicio METServicio SARServicio especializado aeroportuarioFabricante de Productos AeronáuticosOtro Clase de Reporte - Ninguno -SucesoPeligro Cualquier evento indeseado que afectó o pudo afectar la seguridad operacional. No incluye accidentes ni incidentes graves. Condición u objeto que entraña la posibilidad de causar un incidente o accidente de aviación o de contribuir al mismo. Clasificación del Reporte - Ninguno -AEROPUERTOFACTORES EXTERNOSNAVEGACIÓN AÉREAAERONAVEGABILIDADOPERACIÓN DE AERONAVES Sub Categoría - Ninguno - Momento de Detección? - Seleccionar -Diseño/fabricaciónMantenimientoAeronave estacionada/en plataformaRodajeDespegueAscensoEn ruta/cruceroAproximaciónAterrizajeManiobrasPost impactoOtroDesconocido La notificación está relacionada con una aeronave Matrícula? Aeronave? - Seleccionar - Clase de Vuelo - Ninguno -DesconocidoIlegalNo aplicableOperaciones especiales (Trabajos áereos)Operaciones estatalesOperaciones no comercialesTransporte aéreo comercial Clase de Vuelo? - Ninguno - Operador? - Seleccionar - Otro Número de Vuelo El reporte incluye clasificación de Riesgo por parte del Notificante? Evaluación de Riesgo - Seleccionar -BajaMediaAlta Metodología de análisis de Riesgo Evaluación de Riesgo (Descripción) Descripción del Evento? En el caso de Sucesos se recomienda la utilización de la Taxonomía ADREP para identificarlo. En el caso de Peligro se recomienda la utilización de la Taxonomía promocionada por el SSP para identificarlo Información específica de la naturaleza de los sucesos (Seleccione uno opción para que se habiliten los detalles) - Seleccione -Avistaje de aves y/o faunaImpacto de aves y/o faunaIncidente de tránsito aéreoInterferencia en frecuenciaMercancías peligrosas Mercancías peligrosas? Mercancías peligrosas Tipo de Detección - Seleccionar -Fugas o derramesReacción por la emisión de fuego, humo o radiaciónMercancía no declaradaMercancía mal declarada Número Unidad? Clase de Mercancía? - Seleccionar -1 - Explosivos 1.1 - Riesgo de explosión masiva 1.2 - Riesgo de proyección solamente 1.3 - Riesgo de incendio y explosión leve o riesgo de proyección leve 1.4 - Riesgo mínimo 1.5 - Agentes explosivos 1.6 - Artículos detonantes muy insensibles2 - Gases 2.1 - Gases inflamables 2.2 - Gases no inflamables, no tóxicos 2.3 - Gases Tóxicos3 - Líquidos inflamables4 - Sólidos inflamables 4.1 - Materia sólidas inflamables, materias autorreactivas y materias explosivas desensibilizadas sólidas. 4.2 - Materias que pueden experimentar inflamación espontánea 4.3 - Materias que en contacto con el agua desprenden gases inflamables5 - Agentes oxidantes y peróxidos orgánicos 5.1 - Materias comburentes 5.2 - Peróxidos orgánicos6 - Sustancias tóxicas e infecciosas 6.1 - Sustancias tóxicas 6.2 - Sustancias peligrosas7- Sustancias radiactivas8 - Sustancias corrosivas9 - Materias y objetos peligrosos diversosSin definir Grupo de Embalaje? - Seleccionar -I Grupo de embalaje I, peligro altoII Grupo de embalaje II, peligro medioIII Grupo de embalaje III, peligro bajoI - Blanco - Requiere etiqueta de categoría I de material radiactivo / aplicada al paqueteII - Amarillo - Requiere etiqueta de categoría II de material radiactivo / aplicada al paqueteIII - Amarillo - Requiere etiqueta de Categoría III de Material Radioactivo / aplicada al paqueteOtroDesconocido Descripción Marca del Embalaje? Cantidad Transportada? Unidad de Medida - Seleccionar -Kgglm AgregarEliminar Aeródromo de Origen? - Seleccionar - Otro Otro Aeródromo de Destino? - Seleccionar - Otro Frecuencia/s afectadas Banda horaria/duración/permanencia Aerovía? Nivel de vuelo? Altitud? Posición Interferencia UM Interna Externa Se reportó al ATC? Posición Rumbo y ruta? Velocidad verdadera? Velocidad UM - Seleccionar -Km/hKt Nivel de reglaje del altímetro? Aeronave en ascenso/descenso? - Seleccionar -Vuelo horizontalAscensoDescensoDesconocido Ángulo de inclinación lateral? - Seleccionar -Alas en horizontalInclinación lateral ligeraInclinación lateral moderadaInclinación lateral pronunciadaInvertidoDesconocido Dirección de la inclinación lateral? - Seleccionar -DerechaIzquierdaDesconocido Advertencia de evitar otro tránsito emitida por el ATS - Seleccionar -Si, basada en información visualSi, basada en otra informaciónSi, basada en radarNo Información de tránsito expedida? - Seleccionar -Observación visualComunicaciones aire-aireATC (sin radar)ATC, información de radarDetección visual en ACASInformación sobre tránsito esencial localInformación sobre tránsito esencialNingunoDesconocido Sistema anticolisión de abordo - ACAS? - Seleccionar -TCAS RATCAS TA Restricciones de visibilidad? Deslumbramiento Otra estructura del puesto de pilotaje Parabrisas sucio Pilar de parabrisas Ninguna Utilización de las luces de las aeronaves? Luces de aterrizaje/rodaje Luces de cabina Luces de iluminación de empenaje Luces estroboscópicas Luces rojas anticolisión Otras Ninguna Tipo de vuelo? IFR VFR Ninguno Identificación radar Identificación radar Ninguna identificación radar Ningún radar disponible Se tomaron medidas de prevención ¿Cuenta con información de otra aeronave? Se conoce tipo y distintivo de llamada/matrícula Descripción de aeronave - Ninguno -Ala fijaAla rotativaMás liviano que el aireOtroHíbridoRPASNo aplicaDesconocido Detalle de aeronave - Ala fija - Seleccionar -AviónplaneadorUltraligero / ultraligero Detalle de aeronave - Ala rotativa - Seleccionar -HelicópteroGiroplano Detalle de aeronave - Más liviano que el aire - Seleccionar -GloboDirigibleOtro Detalle de aeronave - Otro - Seleccionar -Ala deltaParapentePara-motores / para-avionesParacaídasCoheteOtroEspacial Detalle de aeronave - Híbrido - Seleccionar -Motor Basculante Detalle de aeronave - RPAS - Seleccionar -RPAS de ala fijaRPAS de ala giratoriaGlobos RPASAviones no tripulados por debajo de 150 Tipo y distintivo de llamada Matrícula? Marcas, color u otros detalles Aeronave en ascenso o descenso - Seleccionar -AscensoDescensoVuelo horizontal Dirección de la inclinación lateral de las aeronaves - Seleccionar -DerechaIzquierdaDesconocido Ángulo de inclinación lateral de las aeronaves - Seleccionar -Alas en horizontalInclinación lateral ligeraInclinación lateral moderadaInclinación lateral pronunciadaInvertidoDesconocido Advertencia de evitar otro tránsito emitida por el ATS - Seleccionar -Si, basada en información viusalSi, basada en otra informaciónSi, basada en radarNoDesconocido Luces utilizadas Luces de aterrizaje/rodaje Luces de cabina Luces de iluminación de empenaje Luces estroboscópicas Luces rojas anticolisión Otras Ninguna Información de tránsito expedida - Seleccionar -Observación visualComunicaciones aire-aireATC (sin radar)ATC, información de radarDetección visual en ACASInformación sobre tránsito esencial localInformación sobre tránsito esencialNingunoDesconocido Medidas de prevención adoptadas - Seleccionar -SiNoDeconocido Distancia horizontal mínima Distancia UM - Seleccionar -mft Distancia vertical mínima Distancia UM - Seleccionar -mft Distancia vertical por encima de las nubes Distancia UM - Seleccionar -mft Condiciones meteorológicas en vuelo Condiciones meteorológicas en vuelo - Seleccionar -IMCVMCDesconocido Condiciones meteorológicas en vuelo - Seleccionar -Dentro de las nubesLluviaNieveAgua nieveNieblaCalima Condiciones meteorológicas en vuelo - Seleccionar -Volando contra el solVolando a espaldas del sol Distancia vertical por debajo de las nubes Distancia UM - Seleccionar -mft Visibilidad de vuelo Visibilidad UM - Seleccionar -mft Aeródromo de Origen? - Seleccionar - Otro Aeródromo de Destino? - Seleccionar - Otro Pista utilizada? Especie? Posición? Altura de la Aeronave? Velocidad Indicada? Velocidad UM - Ninguno -Km/hKt Partes golpeadas de la aeronave? Radomo Parabrisas Fuselaje (Zona delantera) Motor 1 Motor 2 Motor 3 Motor 4 Hélice Ala Rotor Fuselaje (Zona trasera) Tren de aterrizaje Cola Luces Otros Partes dañadas de la aeronave? Radomo Parabrisas Fuselaje (Zona delantera) Motor 1 Motor 2 Motor 3 Motor 4 Hélice Ala Rotor Fuselaje (Zona trasera) Tren de aterrizaje Cola Luces Otros Consecuencias para el vuelo? - Seleccionar -Aterrizaje por precauciónDespegue interrumpidoApagado de Motores por precauciónOtro EventoAterrizaje de Emergencia Cantidad observada? - Seleccionar -12-1011-100Más de 100Desconocido Cantidad golpeada? - Seleccionar -12-1011-100Más de 100Desconocido Tamaño de Aves/Fauna Pequeña Mediana Grande Desconocido Precipitación? Lluvia Humo Niebla Condiciones del Cielo? Parcialmente nublado Totalmente cubierto Cielo despejado Se Advirtio al Piloto? Si No Desconocido Se reportó al ATC Pista utilizada Especie? Altura de la Aeronave? Cantidad observada - Seleccionar -12-1011-100Más de 100Desconocido Tamaño de aves y/o fauna? Pequeña Mediana Grande Desconocido Se advirtió al piloto Si No Desconocido Se reportó al ATC Evidencia Fotográfica Foto Requerimientos de subida de archivosMáximo 3 ficheros.Máximo 2 MB de tamaño total.Tipos permitidos: gif, jpg, png. Foto Requerimientos de subida de archivosMáximo 1 fichero.Máximo 2 MB de tamaño total.Tipos permitidos: gif, jpg, png. Foto Requerimientos de subida de archivosMáximo 1 fichero.Máximo 2 MB de tamaño total.Tipos permitidos: jpg, png, pdf. Foto Requerimientos de subida de archivosMáximo 1 fichero.Máximo 2 MB de tamaño total.Tipos permitidos: jpg, png, pdf. Puede adjuntar hasta 3 fotos como evidencia. Se acepta formato JPG/PNG, hasta un tamaño 2Mb por foto. Enviar
